Krónikus kismedencei fájdalom

Amennyiben a fájdalom hátterében egy ismert kór áll, úgy annak gyógyítása megszüntetheti a fájdalmat, a legtöbb esetben azonban nem azonosítható kizárólag egyetlen betegség, ilyen esetekben a kezelés célja a fájdalom és egyéb tünetek mérséklése, az életminőség növelése.

Tünetek

• állandó fájdalom
• időszakos visszatérő fájdalom
• éles fájdalom vagy görcsök
• nyomásérzés a kismedencében
• fájdalom az együttlét során
• fájdalmas bélmozgások vagy vizeletürítés
• fájdalom hosszantartó ülés során

A kellemetlenség erősödhet hosszú ácsorgás során, de pihenésre elmúlik. Az alhasi fájdalom sokszor enyhe vagy csak bosszantó, de lehet olyan szinten erős is, mely a munkavégzést vagy akár az alvást is akadályozza.

A betegség okai

A CPP egy gyűjtőfogalom, melynek hátterében több elváltozás is állhat, de sokszor egy adott okra vezethető vissza, ezek a leggyakrabban:

• Endometriózis: ez egy olyan állapot, mikor a méhtestet belülről bélelő nyálkahártya (endometrium) a kismedencében máshol - de akár az egész szervezetben - megjelenik. Hormonális hatásra ugyanúgy reagál, vagyis megvastagodik, majd lelökődik menzes során. 
• Vázizomrendszeri problémák: olyan állapotok melyek a csontokat és ízületeket érintik – mint a fibromyalgia, medencefenék izomzatának merevsége, csípőízületi gyulladás vagy lágyéksérv – visszatérő fájdalmat okozhatnak.
• Krónikus kismedencei gyulladás (PID): abban az esetben, ha krónikus szubakut (tünetszegény) fertőzés hegesedést okoz a kismedencében (Chlamydia)
• Myoma: A méhtest izomzatának jóindulatú daganata alhasi nyomásérzést okozhat. Ritkán a myomagöb érellátását túlnövi, így belseje elhal (kollikválódik). A szövetszétesés erős fájdalommal, lázas állapottal járhat.
• Irritábilis bél szindróma (IBS): krónikus emésztési zavar, mely a szintén kismedencében helyet foglaló vastagbélszakaszok feszülése miatt vezet fájdalomhoz, jellemzően a széklethabitus megváltozása mellett (hasmenés – székrekedés).
• Hólyagfájdalom: visszatérő alhasi fájdalom és sűrű vizelési inger jellemzi, melynek hátterében a hólyag belfelszínét borító nyákréteg elégtelen működése áll.
• Pszichés tényezők: depresszió, krónikus stressz, szorongás, előzményben nemi erőszak vagy kellemetlen szexuális élmények.

Mikor menjünk orvoshoz?

Mint minden krónikus fájdalom szindrómánál, nehéz meghatározni, mikor forduljunk orvoshoz. Általában azt lehet mondani, amennyiben a fájdalom olyan fokú, hogy a mindennapi tevékenységében megakadályozza elszenvedőjét, érdemes kivizsgálást kérni.

Lehetséges kezelési módok

Legtöbbször fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, hormonkészítmények és antidepresszások segíthetnek. Továbbá javasolt lehet a gátizomtorna, jóga, rendszeres testmozgás kiegészítve vitaminok és nyomelemek kiegyensúlyozott bevitelével, esetleg pszichoterápia.

A fájdalom hátterében álló okok felkutatása sokszor hosszú és nehéz folyamat, melyben nélkülözhetetlen a beteg részéről a körülmények mindenre kiterjedő leírása. Türelemmel és őszinte kommunikációval várható a legjobb gyógyulási eredmény.

Dr. Kovássy Gergely

Forrás:

• Speer LM, Mushkbar S, Erbele T. Chronic Pelvic Pain in Women. Am Fam Physician. 2016;93(5):380‐387.
• Butrick CW. Patients with chronic pelvic pain: endometriosis or interstitial cystitis/painful bladder syndrome?. JSLS. 2007;11(2):182‐189.
• Stein SL. Chronic pelvic pain. Gastroenterol Clin North Am. 2013;42(4):785‐800. 

Útmutató

• A CPP egy gyűjtőfogalom, melynek hátterében több elváltozás is állhat, de sokszor egy adott okra vezethető vissza.
• Amennyiben a fájdalom olyan fokú, hogy a mindennapi tevékenységében megakadályozza elszenvedőjét, érdemes nőgyógyászati kivizsgálást kérni.
• Legtöbbször fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, hormonkészítmények és antidepresszások segíthetnek.